毒蛇咬伤是一个困扰公共卫生健康的问题。被毒蛇咬伤后，蛇毒素通常在4小时内被人体吸收。中医以其独特的疗效和安全性，在治疗蛇咬伤方面展现出显著优势，能够有效缓解疼痛、促进恢复。然而，在使用中医治疗蛇咬伤时，仍需注意方法选择、皮肤测试等细节，以确保治疗的安全性和有效性。本文将为蛇咬伤患者提供有益的指导和帮助，帮助大家更好地了解中医治疗蛇咬伤的方法。

发病机制

经过漫长的积累与实践，中医学对毒蛇咬伤的认识日臻完善。《普济方》中有言“夫蛇，火虫也，热气炎极，为毒至甚”，将蛇毒与火热之邪紧密相连。晋代医家葛洪曰“蛇螫人，九窍皆血出”，毒蛇咬伤之后可以导致机体血液运行不畅，引发出血的症状。隋代巢元方在《诸病源候论》中指出“恶蛇之类甚多，而毒有瘥剧”，说明被不同种类的蛇咬伤之后，症状及中毒反应迥然不同。根据症状体征，临证将毒蛇咬伤分为风毒型、火毒型、风火毒型、蛇毒内陷型。从上述古籍和近代对蛇伤治疗的分型可以将蛇毒总归为风毒、火毒两种毒邪共同致病。风邪善行而数变，为百病之长，常夹杂他邪，进入机体后常侵犯卫分，闭阻经络，产生口噤项强、全身僵痛、眼睑下垂等相应症状；风为阳邪，易攻阳位，常走窜致病，亦可以出现头晕、头痛、大汗淋漓等症状；倘若未经及时处置，风邪中脏，势必会影响其他脏腑，导致意识模糊，风毒灼烧阴液，阴阳互损，最终使得阴竭阳脱，出现脉微欲绝、神昏气闭、四肢厥冷等危象。火邪同为阳邪，其性温燥，起病迅猛，传变快，易耗血动风，常表现伤口局部红肿热痛、津液耗尽、小便短赤、肿势蔓延等症状；火邪还易动风阻窍，亦可出现神志昏迷、二便不通、癫痫发作等重症。当风、火二邪同时侵入机体，风火相糅杂，经络壅塞、气机运行失调、风火二毒炽盛，常伴有伤口游走性剧痛，皮下瘀斑、咬伤处血疱形成、局部皮肤坏疽；当病势得不到有效控制，机体正不胜邪，则会形成蛇毒内陷，毒入脏腑，经脉、气血运行不畅，运转失其道，使得多器官功能受到损害，病情危殆。

中医内治法

单味药治疗

单味药，顾名思义，是将单种中草药直接作用于蛇咬伤的患者。常使用的中草药有七叶一枝花、两面针等，中草药通过皮肤这一神奇的通道，药物成分直达病灶，发挥其局部治疗作用。

其优势在于以下几点：药物直接作用于伤口区域，避免了口服药物可能带来的全身不良反应，安全性高，用药方式简单。

中成药治疗

中成药多采用中医理论，将中药进行相应的加工与处理，制作成不同的剂型，温和而安全，具有一定的标准性和确切性的诊疗效果。基于目前临床的诊治规范，季德胜蛇药片和蛇伤胶囊已经具备大量循证医学的证据，适合改善伤口周围组织的水肿及抗感染，为蛇咬伤患者提供了更为安心的选择。

组方治疗

组方治疗是将多种中药材按照一定的配比和治疗目的组合在一起，形成一个完整的治疗方案。临床可通过十味蛇伤清毒丸治疗患者竹叶青蛇咬伤；使用双柏散缓解患者血循毒蛇咬伤。十味蛇伤清毒丸具有改善伤口局部症状、缓和炎症反应和优化凝血功能的功效。双柏散主要成分包括侧柏叶、黄柏、大黄、三七、薄荷各、白及。使用时，将药物研磨成粉末，用蜂蜜、温水调成糊状，涂抹在牛皮纸上（涂抹厚度约为2厘米），再包扎于咬伤区域，每日更换1次，持续使用5天。

中医外治法

中医外敷治疗

中医外敷通过外敷作用于皮肤表面，将适量药膏均匀涂抹于蛇咬伤患者受影响区域，常用蛇伤膏和四黄散。蛇伤膏能起到清热解毒消肿的作用，对于由蝮蛇所致的咬伤有效。四黄散主要成分包括黄连、黄芩、黄柏、大黄。使用时，将四黄散加少量冰片和紫草油混匀，每日1次，取适量药膏湿敷于患处，用纱布包扎固定。注意覆盖范围超过肿胀处至少5厘米，药膏厚度2毫米以上。

针刺治疗

针刺与艾灸能够迅速渗透至深层组织发挥其功效。针刺井穴具有降低毒蛇咬伤后局部疼痛、缩短活化部分凝血活酶时间的作用，适用于缓解因毒蛇引起的咬伤。针刺时，清洁皮肤后，将一次性5毫升注射器针头快速点刺于手指井穴，出血后将患肢下垂，让血液自然流出，拭净血液后，以输液贴覆盖伤口，一般持续3天，每日1次。注意避免针刺后出现局部出血过多。

中药熏洗

中药熏洗对热毒和经脉壅塞有着较好的疗效，熏洗中药含有红花、当归、赤芍、甘草、木香、防风、虎杖等，合用有活血化瘀、消肿止痛的效果，对蛇咬伤患者机体内的促炎因子有抑制作用。使用时，熏蒸肢体30分钟后，浸泡20分钟，每日1次。

刺血拔罐

刺血拔罐是中医外治法的一种，它将刺络疗法和拔罐疗法相结合，共同发挥作用。该方法有操作简单、经济、安全等特点，能起到通经活络、活血止痛的作用，适合缓解重型火毒证蝮蛇引发的咬伤。使用时，先将患肢肿胀明显处采用医用碘伏消毒液充分消毒，之后使用7号或9号注射器针头在毒蛇咬伤伤口附近或在肿胀最明显的部位针刺1～3处，深度3～5毫米，予点刺放血，减轻肿胀。然后在针刺处再用酒精闪火法使用适宜大小的玻璃罐拔火罐，留罐5～10分钟，引流出少许液体，随后用生理盐水棉球清洗局部皮肤，最后再用医用碘伏液消毒处理。

穴位贴敷

穴位贴敷是中医外治法的一种，它在中医辨证的基础上，选取相应腧穴，将相应药物贴敷在机体穴位上。穴位贴敷疗法历史悠久，早在《五十二病方》就有穴位贴敷治疗蛇咬伤的记载，如用芥子捣烂外敷百会穴以治疗蛇咬伤。

其他中医特色治疗

微波照射、中药保留灌肠以及情志调护对改善蛇咬伤患者的临床症状、提升临床疗效、消除紧张情绪有独特的效果。这些疗法融合了中医理论和现代医学知识，通过中草药的药性渗透和热力刺激，达到活血化瘀、消肿止痛、温经通络的目的。治疗方法多种多样，可根据个人体质和蛇毒性质决定。（王 明 安徽中医药大学第一附属医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

来源：中国中医药网

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